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在低收入和中等收入国家，更多的头颈癌患者将可能接受放射治疗服务。国际原子能机构（IAEA）开展的研究表明，较少次数但较高剂量的放射治疗，可产生与标准放射治疗相似的临床结果。减少此类癌症的总体治疗时间，可以帮助各国缩短候疗名单，使更多患者能够及时接受治疗，同时降低成本和整个治疗周期。

这是同类试验中规模最大的随机对照试验，涉及阿根廷、巴西、古巴、印度、印度尼西亚、巴基斯坦、菲律宾、南非、泰国和乌拉圭等10个中低收入国家的12个医疗机构中心。研究结果已发表在《国际放射肿瘤学、生物学和物理学（International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics）》杂志上。

希望之光：癌症护理惠及人类

癌症夺走了太多生命，尤其在非洲。国际原子能机构的新倡议“希望之光”，旨在改变这种状况，支持建立和扩大放射治疗服务，并特别关注完全缺乏放射治疗设施的20多个国际原子能机构成员国。

2020年，全球新增头颈癌病例超过94.5万例，造成46.8万人死亡。中低收入国家首当其冲，预计共占新发病例的76%及死亡的84%。

国际原子能机构“希望之光”倡议正在努力通过提供救生设备和培训，加强各国抗击癌症的能力，从而缩小这种差距。然而，许多癌症患者，包括高收入国家，尤其是中低收入国家的癌症患者，面临着漫长的等待时间。放射治疗需求增加、人力资源不足、基础设施不足以及护理集中在国家首都和城市中心，这些问题都延长了治疗所需的时间。患者及其家人在等待期不仅要忍受焦虑和不确定性，还可能直接危及患者生命。

什么是放射治疗？

对于世界各地的头颈癌患者来说，一种新的循证、资源节约型方法有可能增加放射治疗的可及性。2010年，国际原子能机构启动了一个协调研究项目——HYPNO试验，以测试一种先进治疗技术，这种疾病对中低收入国家影响尤为严重。

头颈癌的常规治疗通常需要患者接受七周的放射治疗。先前的临床试验探讨了强化治疗方案的可行性，这些方案要么在相同的七周内提供更高的总剂量（超分割放疗），或在更短的五到六周内提供相同的总剂量（如国际原子能机构-行政协调会研究所示的正常分割加速放疗）。这两种方法都被证明是安全有效的，而后者明显使用较少的放射治疗相关资源。

基于这些依据，原子能机构开展了应用研究，审查了一种更强化的治疗方案（大分割放疗）：在四周内辐射次数更少但剂量更高，几乎是标准放疗所需时间的一半。在首次对比研究中，729 名患者接受了正常分割加速放疗或大分割放疗。两组患者表现出相似的治疗结果和生存率，证明了在缩短的时间范围内，使用更少次数但更高剂量的安全性和有效性。

该试验结果由其首席研究员、马里兰大学医学院放射肿瘤学教授兼生物统计学和生物信息学系主任 S?ren M. Bentzen 在美国治疗放射学和肿瘤学会 （ASTRO） 第65届年会上公布。ASTRO年会于2023年10月1日至4日在加利福尼亚州圣地亚哥举行，吸引了来自全球的11000多名专门从事放射治疗的医疗专业人员。

“在中低收入国家进行随机对照试验非常必要，可在这些环境中定义基于证据的最佳实践。”Bentzen强调，HYPNO试验是此类研究的一个很好的例子。他指出，国际原子能机构通过与世界各地癌症研究中心的临床医生建立长期合作，在促进试验方面发挥了关键作用。

作为HYPNO试验的直接结果，放射治疗可以更多的为头颈部患者提供医疗保障，同时保持相似的临床结果。这提供了一种经济高效且方便的方案来应对资源限制。

国际原子能机构人类卫生司司长梅·阿卜杜勒-瓦哈卜说：“HYPNO从根本上表明了开展符合全球癌症需求的资助研究的影响，以及多国试验的重要性，这些试验通过关于治疗影响的有力真实世界数据，为临床决策提供信息。”阿卜杜勒-瓦哈卜强调，国际原子能机构通过协调研究活动和'希望之光锚定中心（Rays of Hope Anchor Centres）'支持癌症护理创新，将确保所有患者，无论他们住在哪里，都能得到及时和高质量的护理的关键。

来源 | 国际原子能机构网站

作者 | Peter Lee，国际原子能机构核科学与应用司

编译 | ?槟榔郭